Demência com corpos de Lewy

Demência é uma síndrome clínica caracterizada por déficits cognitivos múltiplos, adquiridos e persistentes, capazes de interferir de maneira substancial nas atividades da vida diária do paciente É mais prevalente na população com idade mais avançada, principalmente naqueles com mais de 75 anos. A doença de Alzheimer (DA) e a demência com corpos de Lewy (DCL) são os principais representantes de demências neurodegenerativas.

Caracterizada por um excessivo número de placas senis e de emaranhados neurofibrilares no exame histopatológico do encéfalo, a doença de Alzheimer tem início insidioso e gradual, havendo um declínio progressivo, lento e simultâneo da memória, do aprendizado, da linguagem e das habilidades. A demência com corpos de Lewy apresenta um declínio cognitivo, alucinações visuais recorrentes, flutuação no estado cognitivo, sinais parkinsonianos extrapiramidais, sensibilidade aumentada ao uso de neurolépticos. No exame neuropatológico, há presença de corpos de Lewy em regiões corticais e subcorticais.

A expressão “demência com corpos de Lewy” foi proposta recentemente, com a finalidade de simplificar e de unificar um grande número de terminologias empregadas por diferentes autores para se referir ao mesmo quadro clínico (variante com corpos de Lewy da doença de Alzheimer, demência associada com corpos de Lewy corticais, demência senil do tipo corpos de Lewy, doença com corpos de Lewy difusos e doença de Alzheimer com variações parkinsonianas). A partir daí, a DCL vem ganhando visibilidade como uma verdadeira entidade nosológica distinta (McKeith et al., 1996).

Sendo a DCL uma demência do tipo Alzheimer, alguns autores ainda não aceitam distingui-la da doença de Alzheimer, preferindo considerá-la uma variante desta última. Quando considerada separadamente da doença de Alzheimer, a demência com corpos de Lewy torna-se a segunda demência neurodegenerativa mais prevalente..

Num estudo retrospectivo de 19 casos de DCL confirmados por exame neuropatológico, Maeda et al. (2000) observaram que a idade de início da doença variou de 50 a 88 anos (média de 75,9 anos) e que sua duração até o óbito variou de 1 a 14 anos.




Soraia Soares